蛇的种类，分布及其它

中文学名：金环蛇

中文目名：蛇目

中文科名：眼镜蛇科

中文属名：环蛇属

中文俗名：黄节蛇、金甲带，佛蛇，黄金甲，金报应，金包铁，玄南鞭，金蛇等

拉丁文名：Bungarus fasciatus

英文名：Banded krait

物种命名人及年代：Schneider,1801

形态特征　头呈椭圆形．尾极短，尾略呈三棱形，尾末端钝圆而略扁，通身呈黑色与黄色相间的少数明显的棱骨，黑色环纹和黄色环纹几乎等宽，黄色环纹在体部有２３～２８环，在尾部有３～５环，背鳞平滑共１５行，背中央的１行鳞片特别大，肛磷完整，尾下鳞片为单行，腹部为灰白色，体长１００～１８０厘米．

生态习性　栖息于丘陵，山地，常见于潮湿地区或水边，怕见光线，白天往往盘着身体不动，把头藏于腹下，但是到晚上十分活跃，捕食蜥蜴，鱼类，蛙类，鼠类等，并能吞食其它蛇类及蛇蛋，性温顺，行动迟缓，其毒性十分剧烈，但是不主动咬人，卵生，５月底产卵，每产多达１１枚．

分布　广西省，广东省，海南省，福建省，江西省，云南省；国外分布于越南，泰国，印度，印度尼西亚，马来西亚，老挝，缅甸等国

金环蛇全长1200一1800mm，是具有前沟牙的毒蛇。通身黑色，有较宽的金黄色环纹，体尾共有19—27环，黑黄二色宽度约相等。头背黑褐色，枕部有浅色倒“V”形斑。背脊隆起呈脊，所以躯干横切面略呈三角形，尾末端圆钝。头椭圆形，与颈区分较不明显，头背具有典型的9枚大鳞片，背鳞平滑，全身15行，背正中一行脊鳞扩大呈六角形。
金环蛇是一种具前沟牙的剧毒蛇，与眼镜蛇、灰鼠蛇合称“三蛇”，是著名的食用蛇种。金环蛇分布于北纬25度左右及其以南地区，包括福建、广东、海南、广西及云南南部，在东部向北可达江西南昌。国外分布于南亚及东南亚。栖息于海拔180—1014m的平原或低山，植被覆盖较好的近水处。金环蛇夜晚活动。金环蛇吃蛇，偶尔吃蜥蜴或其他脊椎动物。卵生，5—六月产卵6—14枚于腐叶下或洞穴中。金环蛇数量野外已极稀少。金环蛇是著名食用蛇之一，蛇体浸酒及蛇胆也被用来入药，长期以来大量被捕杀内销或出口。由于此蛇分布范围较银环蛇狭窄，数量本来就不多。
濒危信息：⒈中国濒危动物红皮书等级：濒危。

中文学名：银环蛇

中文目名：蛇目

中文科名：眼镜蛇科

中文属名：环蛇属

中文俗名：白带蛇、白节蛇、吹箫蛇、寸白蛇、洞箫蛇、金钱白花蛇、雨伞蛇、竹节蛇

拉丁文名：Bungarus multicinctus

英文名：Narrow-banded krait

物种命名人及年代：Blyth,1860 

物种信息：中国银环蛇有两个亚种:指名亚种,腹鳞203～221,躯干部环纹31～50个,尾部8～17个,分布于中国华中、华南、西南地区和台湾，以及缅甸、老挝；银环蛇云南亚种，腹鳞213～231，躯干部环纹20～31个，尾部7～11个,仅产于中国云南西南部。全长1米左右,通身背面具黑白相间的环纹。腹面全为白色。背鳞通身1行,正中1行鳞片（脊鳞）扩大呈六角形。尾下鳞全为单行。栖息于平原、丘陵或山麓近水处;傍晚或夜间活动,常发现于田边、路旁、坟地及菜园等处。捕食泥鳅、鳝鱼和蛙类，也吃各种鱼类、鼠类、蜥蜴和其他蛇类。卵生。5～8月产卵，每产5～15枚,孵化期1个半月左右。幼蛇3年后性成熟。银环蛇毒性很强,上颌骨前端有1对较长的沟牙(前沟牙)。人被咬伤后，常因呼吸麻痹而死亡。银环蛇成体供药用。孵出7～10天的幼蛇干制入药，称“金钱白花蛇”,有怯风湿、定惊搐的功效，治风湿瘫痪、小儿惊风抽搐、破伤风、疥癣和梅毒等症。银环蛇胆可治小儿高烧引起的抽搐。

学名：Naja naja atra      英文名：Chinese Cobra, Taiwan Spectacle
Cobra

俗名：
眼镜蛇、饭匙倩、蝙蝠蛇、 胀颈蛇、扇头风

分布于中国南方云南、贵州、安徽、浙江、江西、湖南、福建、台湾、广东、广西、海南等地，北方亦偶尔可见。国外主要见于越南等地。

特征介绍：
  中大型毒蛇，体色为黄褐色至深灰黑色，头部为椭圆形，当其兴奋或发怒时，头会昂起且颈部扩张呈扁平状，状似饭匙。又因其颈部扩张时，背部会呈现一对美丽的黑白斑，看似眼镜状花纹，故名眼镜蛇。背鳞列数为21纵列。

毒性成份：
  毒素为毒蛋白--Cobrotoxin，分子量为6949、心脏毒素Cardiotoxin及磷酯酵素A。
中毒症状：
  毒蛋白－Cobrotoxin作用于运动神经支配的横纹肌，使其痉挛而麻痹，与箭毒素作用相同。同时具有心脏毒素（Cardiotoxin）为细胞毒性，动物实验上可以使平滑肌及心肌停止收缩，使血压下降，也会破坏局部组织引起细胞坏死及局部红肿痛，另富含磷酯酵素A可分解磷酯质，而引起间接溶血作用。
读以上资料可以明白，眼镜蛇并不是发明眼镜以后才发现的，它还有其他的名字，比如饭匙倩、蝙蝠蛇、 胀颈蛇。
生活习性及体貌特征: 
    眼镜蛇 （Naja naja atra）在民间的俗称是饭铲头、吹风蛇、饭匙头等，头椭圆形，颈部背面有白色眼镜架状斑纹，体背黑褐色，间有十多个黄白色横斑，体长可达2米。具冬眠行为。以鱼、蛙、鼠、鸟及鸟卵等为食。繁殖期6-8月，每产10-18卵，自然孵化，亲蛇在附近守护，孵化期约50天。         
  在我国分布于安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、海南、广西、贵州、云南、西藏、四川。生活于平原、丘陵、山区的山野、田边和住宅附近。北京动物园19年首次饲养展出眼镜蛇，1970年繁殖成功。
  眼镜蛇被激怒时，会将身体前段竖起，颈部两侧膨胀，此时背部的眼镜圈纹愈加明显，同时发出"呼呼"声，借以恐吓敌人。
  我国的眼镜蛇大多是指眼镜王蛇
姓名来历(以及别称):
  眼镜蛇名字的由来应该是近代十七八世纪以后眼镜出现后附会而成，最后成为了正式名称。在正式命名前是没有统一名称的，中国历史上对蛇类大多都没有专门名称，民间对眼镜蛇曾有很多叫法，如山万蛇、过山风波、大扁颈蛇、大扁头风、扁颈蛇、大膨颈、吹风蛇、过山标、膨颈蛇、过山风、饭铲头等。

眼镜蛇孟加拉亚种(Naja naja kaouthia)：分布於云南、四川、和 广西，近年来，该蛇从泰国等地流入广东，广东地区称该蛇为“泰国眼镜蛇”。该蛇颈背的眼镜斑只有单个圆圈，体长在2米以上，其排毒量大，蛇毒毒性较强。

眼镜王蛇(Ophiophagus hannah)：俗称过山峰、大眼镜蛇等，外形似眼镜蛇，体更长，可达5米，颈部膨扁时有白色的倒写 V 字形斑，体背有窄白色带斑纹 40-50 个，激怒时其前身 1/2 竖起，性凶猛，会主动攻击人畜。分布於浙江、江南、福建、广东、海南、广西、四川、贵州、云南和西藏。生活于平原至海拔 1000 米的山区。

蝰科VIPERIDAE

　　本科为管牙类毒蛇，分泌的毒液以血循毒为主，因颊窝的有无而分为蝮亚科和蝰亚科。

　　蝰亚科（Viperinae）：有白头蝰、北极蝰、草原蝰、蝰蛇等，常见者有蝰蛇。

　　蝰蛇（Viperarussellisiamensis）：俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等。头呈三角形，体粗尾短，头背有三块圆斑，体背有三纵行大圆斑，背脊一行圆斑与两侧交错排列，圆斑中央紫褐色，四周黑色，镶以黄白色边，性凶猛。分布於福建、广东、广西，生活在平原、丘陵和山区，多栖息于田野中。台湾产台湾亚种。东南亚也有蝰蛇分布。近年来，大量的蝰蛇从缅甸、泰国流入我国。
形态特征] 全长1米,重达1.5公斤.头呈宽阔的三角形（因为它的头部有巨大的毒腺）,与颈区分明显,吻短宽圆.头背的小鳞起棱,鼻孔大,位于吻部上端.体背呈棕灰色,具有3纵行大圆斑,每一圆斑的中央为紫色或深棕色,外周为黑色,最外侧有不规则的黑褐色斑纹.腹部为灰白色,散有粗大的深棕色斑.

[生活习性] 生活在平原,丘陵或山区.主要栖息在宽阔的田野中,很少到茂密的林区去,夏季一般在丘陵地带活动,炎热时喜欢栖息在荫凉通风处.受惊时并不逃离,而是将身体盘卷成圈,并发出呼呼的出气声,身体不断彭缩,持续半小时之久.以鼠,鸟,蜥蜴为食,采用突袭方式,躯干前部先向后曲,猛然离地再向前冲并咬住猎物,咬住不放直至吞食下去.9--10月咬伤人畜较多,是我国剧毒蛇类之一.平均每条蛇咬物一次排毒量约为200毫克.属于卵胎生,7--8月份产仔,每次产仔十几条左右.

怕怕，小心脚下！

尖吻蝮 deinagkistrodon acutus

尖吻蝮(五步蛇)

[学名] agkistrodon acutus

[形态特征] 头大，呈三角形，吻端有由吻鳞与鼻鳞形成的一短而上翘的突起。头背黑褐色，有对称大鳞片，具颊窝。体背深棕色及棕褐色，背面正中有一行15－21＋2－6个方形大斑块。腹面白色，有交错排列的黑褐色斑块。体形on短，最长的雄性1335＋206 mm，雌性1238＋165 mm。背鳞21（23）－21（23）－17（19）行，最外1～3行仅有极细的弱棱，其余均具有结节的强棱，体表on糙；腹鳞雄性152～169，雌性162～171。肛鳞完整。尾下鳞雄性51～61，雌性48～63，大多为双行。尾尖一枚鳞片侧扁而尖长，俗称"佛指甲"。

[分布] 在我国分布范围大致在东经104°以东，北纬25°到31°之间。已知的分布地区有安徽（南部）、重庆、江西、浙江、福建（北部）、湖南、湖北、广西（北部）、贵州、广东（北部）及on省。国外只见于越南北部。

[生活习性] 生活在海拔100～1.400 m的山区或丘陵地带。大多栖息在300～800 m的山谷溪涧附近，偶尔也进入山区村宅，出没于厨房与卧室之中，与森林息息相关。炎热天气，尖吻蝮进入山谷溪流边的岩石，草丛，树根下的阴凉处渡夏，冬天在向阳山坡的石缝及土洞中越冬。喜食鼠类、鸟类、蛙类、蟾蜍和蜥蜴，尤以捕食鼠类的频率最高。

竹叶青蛇

Trimeresurus stejnegeri；bamboo snake

蛇目蝰科蝮亚科的一种。又名青竹蛇、焦尾巴。主要分布于中国长江以南各省、区。在西部，向北可达北纬33°（甘肃文县）。吉林长白山也曾发现。通身绿色，腹面稍浅或呈草黄色，眼睛、尾背和尾尖焦红色。体侧常有一条由红白各半的或白色的背鳞缀成的纵线。头较大，呈三角形，眼与鼻孔之间有颊窝（热测位器），尾较短，具缠绕性，头背都是小鳞片。发现于海拔150～2000米的山区溪边草丛中、灌木上、岩壁或石上、竹林中，路边枯枝上或田埂草丛中。多于阴雨天活动，在傍晚和夜间最为活跃。以蛙、蝌蚪、蜥蜴、鸟和小型哺乳动物为食。卵胎生。在福建、台湾、广东等省，是造成毒蛇咬伤的主要蛇种。平均每次排出毒液量约30毫克。人被咬伤后，伤口局部剧烈灼痛，肿胀发展迅速，其典型特征为血性水泡较多见，且出现较早；一般较少出现全身症状。竹叶青蛇咬虽不致有生命危险，但咬伤的病例很多，故危害甚大。
竹叶青，俗称青竹标、青竹蛇、焦尾巴等。
　　分类地位： 蛇目 - 蝰科 - 竹叶青蛇属
　　SERPENTES - Viperidae - Trimeresurus
　　分布：广泛分布于中国长江以南各省及东南亚地区
　　栖息地：树栖性。常发现于近水边的灌木丛，山间溪流边。
　　成体体型：全身可达60—90厘米
　　适合温度：22—32度
　　活动时间：喜居树上，多夜间活动。
　　外型特征：头大，呈三角形，颈细，尾短。头顶有细小鳞片。体背草绿色，最外侧的背鳞中央白色，自颈部之后有白色侧线，有的在白侧线内又有一条红侧线，但也有无侧线者。腹面淡黄绿色。瞳孔椭圆形，红色。尾巴焦红色。
　　食物：啮齿类动物,鸟类,树蛙,小型蜥蜴.
　　食欲：一般
　　性情：神经质,具攻击性
　　毒性：血液毒素,毒性一般,极少发生致命事件,但伤口处理不当则有危险.

　　白唇竹叶青

蛇毒的成分及毒理

　　（一）一般理化性质

　　蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体，是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量约为65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加热可以破坏，常温下易变腐而失活，冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力，然经真空低温干燥后，可保存原毒力数十年不变，蛇毒具有蛋白质、多肽之共性，凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶均能使之变质，破坏。

　　（二）有毒成份及毒理

　　蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝组份和一些酶等，各含多少或有无，随蛇种而异。

　　1、神经毒素：

　　按作用部位、作用方式分为两种类型：

　　一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜，与后膜的胆碱能受体相结合，使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用，从而导致骨骼肌松弛，称突触后神经毒素，其作用特点似箭毒，又称拟箭毒样神经毒素。与箭毒相比，突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大，对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素，银环蛇毒的α-神经毒素，海蛇的神经毒素等都属于这种类型。在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。

　　另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程，例如银环蛇毒的β-神经毒素、从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素。在这两种神经毒素的共同作用下，双重地阻断了神经-肌肉接头的传递，引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。由于呼吸肌的麻痹，导致外周性呼吸衰竭，若能及时的合理的抢救，这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。海蛇毒引起的呼吸麻痹，主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结合，阻断神经-肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼，使肌纤维变性、坏死，临床上常见肌红蛋白尿和急性肾衰竭，故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素。神经毒素引起的骨骼肌弛缓性麻痹，以头颈部为先，到胸部，最后到膈肌，反方向恢复。

　　神经毒素的这些症状，相当于中医风邪侵袭所致的临床表现，故称为“风毒”。

　　2、血循毒

　　血循毒的种类多，成份复杂，以心血管和血液系统为主，产生多方面的毒性作用。其临床表现相当于中医的火热毒症状，故称“火毒”。

　　（1）。膜毒素：一般存在于眼镜蛇科蛇毒中，亦存在于响尾蛇科蛇毒。因该毒素对心脏有毒性，亦称心肌毒素。膜毒素系强碱性蛋白，其毒性比神经毒素弱，可损害心肌细胞的结构和功能。蛇伤后，随着血循环中蛇毒浓度的升高，可发生短暂兴奋后转入抑制，心搏障碍，心室纤颤，甚至心肌坏死，导致心力衰竭而死亡。若有PLA2（磷脂酶A2）存在，该毒素可大量溶血，这将加速休克动物的死亡。

　　（2）。细胞毒素：这种毒素可作用在细胞膜上，导致膜结构改变而释放细胞内容物，也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤，可引起肢体组织溶解，血尿，严重者可致肾小管损坏。

　　（3）。出血毒素：能引起动物水肿、出血和组织坏死，这种毒素广泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹叶青，这种毒素的局部效应迅速，可使局部通透性增加，产生广泛的血液外渗，导致多个脏器出血。

　　（4）。促凝与抗凝组份：二者常同时存在，见于蝰亚科，蝮亚科，眼镜蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。

　　抗凝组份：包括抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用，蝮蛇毒、五步蛇毒具有这两种作用，眼镜王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物质，因而出现抗凝性。

　　促凝组份：亦有两种作用的物质。

　　（I）凝血酶样作用：主要存在于蝮亚科（包括五步蛇）蛇毒中，这些凝血酶样物质与凝血酶有所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它对纤维蛋白原的作用方式也与凝血酶不尽相同，由凝血酶样物质所形成的纤维蛋白凝胶很不稳定，易被血液中的纤溶酶所溶解，以致在人体内可引起低纤维蛋白原血症，出现血液失凝。

　　（II）激活第Ⅹ因子作用：这种促凝活性物质是一种精氨酸酯酶，从园斑蝰蛇毒中提纯来的，其作用最强。它通过激活第Ⅹ因子，在有磷脂、因子Ⅴ和钙离子的参与下，形成凝血酶原激酶，使凝血酶原转变为凝血酶。纤维蛋白原在凝血酶的作用下，形成纤维蛋白。这样可引起弥漫性血管内凝血，继而引发纤维蛋白溶解，导致全身广泛性出血，由于肝素可抑制凝血酶的这种作用，也就是说蛇毒激活第Ⅹ因子的作用可被肝素所阻断，所以含有激活第Ⅹ因子的蛇毒引起的中毒，造成弥漫性血管内凝血，在早期，使用肝素治疗，是有效的。

　　3、酶：

　　蛇毒中含有丰富的酶，其中有几种酶与蛇毒毒性关系较密切的，分述于下：

　　（1）蛋白水解酶：有些蛇毒中含有两种以上的、有活性的蛋白水解酶，绝大多数的蛋白水解酶可凝固纤维蛋白原，蛋白水解酶可损害血管壁引起严重出血，组织破坏，甚至深达骨部，同时释放出组织胺，组织胺和缓激肽都能引起血压剧降至休克水平，它还使神经细胞的通透性增加，影响神经功能，它对机体有害，但对毒蛇本身则是主要的消化酶。依地酸钠可抑制蛋白水解酶的活性，故在临床上蛇伤早期可用其５％溶液冲洗伤口。

　　（2）磷脂酶A2（PLA2）：蛇毒中所含的磷脂酶，以磷脂酶A2为主。它具有突触前神经毒作用、肌溶作用、心脏毒作用、溶血作用、出血作用、促凝、抗凝作用加温和抑制血小板聚集作用、降压作用、水肿作用等，不同的蛇种中的磷脂酶仅含其中少数的生理作用。

　　（3）透明质酸酶：此酶存在于多数蛇毒中，以蝰科蛇毒含量为高。能溶解细胞与纤维间质的酸性粘多醣，破坏结缔组织的完整性，促使蛇毒从局部向周围组织扩散，扩大局部炎症，加深症状。

　　（三）蛇毒中毒的死亡原因

　　1。呼吸肌麻痹：常见于银环蛇、金环蛇、海蛇蛇伤；也可见于眼镜蛇、眼镜王蛇毒中毒，若抢救不及时，发展为缺氧性脑病，窒息死亡。

　　2。循环衰竭：常见于蝰蛇、五步蛇、烙铁头等毒蛇伤因出凝血障碍所致，也可见于眼镜蛇、眼镜王蛇等蛇毒的心脏毒引起心力衰竭而造成。

　　3。急性肾功能衰竭：常见于蝰蛇毒溶血产生的大量血红蛋白，其次是五步蛇、蝮蛇和海蛇毒损害骨骼肌所产生的大量肌红蛋白，在酸性尿中，沉积于肾小管，产生肾小管阻塞，引起急性肾功能衰竭。

　　4。出血及凝血障碍：常见于蝰蛇蛇伤、五步蛇伤引起的广泛内、外出血，溶血，特别是心肌、肺及脑出血死亡。

　　5。感染：创面坏死感染，气性坏疽，败血症及创口合并破伤风，呼吸麻痹后引起积聚性肺炎，吸入性肺炎，真菌感染等致死。

　　6。严重中毒者，引起肾上腺皮质功能衰竭是蛇伤中毒死亡的辅因

　　毒蛇咬伤的主要症状

　　（一）神经毒类

　　1、银环蛇咬伤

　　[局部症状]伤口疼痛不明显，有麻木感、无红肿，无出血或出血不多，牙痕为（。。）形，牙痕间距约0。8～1。5厘米。其伤口局部症状不易被病人所留意，应重视。

　　[全身症状]早期无症状，表情自如，易被忽视。伤后1～4小时，开始出现头晕、眼花、视物模糊，咽部有异物感，懒言嗜睡，困倦乏力，常有呕吐，肠蠕动先短暂亢进后为抑制，病情迅速恶化，出现眼睑下垂，口不能张，伸舌不灵，吞咽困难，流涎，声嘶，呼吸困难，神志清，但不能讲话，可用手势表达。

　　危重患者出现呼吸变慢变浅，口唇指甲发绀，肋间肌麻痹，膈肌活动困难，胸式呼吸减弱，呼吸变浅变慢，腹式呼吸减弱，呼吸不规则，呼吸停止，眼球固定，瞳孔散大，对光反射消失，四肢瘫痪，肌力消失，胃肠麻痹，甚至昏迷。

　　呼吸刚停，血压可短暂升高，心跳加快，及时人工呼吸，进行抢救，仍有挽救的希望，否则可因呼吸衰竭，继之循环衰竭而死亡。此类患者，往往在呼吸停止后仍有意识存在，故在抡救时，应注意采取保护性医疗措施。

　　2、金环蛇咬伤

　　[局部症状]伤口疼痛轻微或麻木感，牙痕“。。”或“、、”形，牙距为0。8～1。6厘米。伤口皮肤呈荔枝皮样，患肢淋巴结可有肿大。

　　[全身症状]与银环蛇相似，但症状出现及发展稍慢，可有头昏、嗜睡、视力模糊、复视、咽部有阻塞感，声嘶失语，流涎，胸闷，呼吸急促，全身肌肉骨骼、关节阵发性疼痛。

　　严重时全身肌肉麻痹，各种神经生理反射消失。最后由于呼吸肌麻痹及循环衰竭死亡。

　　3、海蛇咬伤

　　[局部症状]咬伤瞬时疼痛，后有麻木感，伤口不红，不肿，不痛，牙痕较小，有时难以辨认。本病主要发生在海洋捕鱼作业时，被混在鱼群中的海蛇所伤。

　　[全身症状]咬伤后3～5小时，可见明显全身中毒症状。由于海蛇毒阻断神经-肌肉接头的传递，并对骨骼肌的损害；出现全身筋骨疼痛，口不能张，伸舌、吞咽、讲话及咳嗽等均感困难，眼睑下垂，视物模糊，面无表情，严重时，呼吸困难，唇、甲紫绀，眼球固定，瞳孔放大，深昏迷，甚至呼吸肌麻痹。并可有腮腺肿大，流涎，出汗。在肢体瘫痪前，有短时性腱反射亢进。由于横纹肌纤维被破坏，出现肌红蛋白尿（深褐色），可引起急性肾功能衰竭等，可能是伤后2～3天死亡的原因。

　　（二）血循毒类

　　1、蝰蛇咬伤

　　[局部症状]咬伤后即感灼痛，持续性逐渐加剧，一般有两个较大牙痕，呈（‘′），牙痕间距为1。0～1。5厘米，伤口可有小许出血，并有瘀斑。伤肢肿胀明显，迅速向外蔓延，伤周附近有水泡，血泡。局部组织坏死、溃烂，可深达骨质。

　　[全身症状]全身不适，畏寒发热，肌肉骨骼疼痛，皮肤感觉过敏，早期可出现血尿，全身皮下有散在性出血点，可融合成片状瘀斑。齿龈出血，鼻衄，眼结膜下出血，咯血、呕血、便血，经期妇女阴道流血过多。严重时可肺间质广泛出血，并有罗音，溶血性黄疸，心脏出血引起心率不齐，传导阻滞及心肌炎的改变。由于失血、溶血过多而面色苍白，手足冷，表情淡漠或烦燥不安，脉细数，血压下降以致休克。

　　早期可出现蛋白尿，管型尿，甚至血尿，尿少，尿闭而发生急性肾功能衰竭。病人多因休克、急性肾功能衰竭、广泛出血而死亡。经抢救脱险后恢复较慢。

　　2、竹叶青蛇咬伤

　　[局部症状]伤口痛如刀割，呈持续性，牙痕（。。）形，牙间距0。5～1。2厘米，局部肿胀，疼痛，有瘀斑，水泡、血泡，甚至形成溃疡，常有淋巴管炎及相应淋巴结炎，伤口出血不多。

　　[全身症状]可有头痛、头晕、眼花嗜睡、恶心呕吐、胸痛、腹痛等。严重者可出现吐血、便血，个别可因疼痛及出血而致休克。有个别死亡病例发生。

　　3、烙铁头蛇咬伤

　　[局部症状]伤口灼痛，并有渗血，牙痕两个，呈（`’）形，牙痕间距为0。8～1。4厘米，伤周红肿，可间血泡，水泡或瘀斑，伤肢淋巴结肿痛。

　　[全身症状]与竹叶青蛇相似且强，严重者有五官出血，吐血，大小便出血，四肢冰冷，血压下降，休克，昏迷。有因急性肾功能衰竭，急性循环衰竭而死亡。

　　4、五步蛇咬伤

　　[局部症状]牙印大而深，呈（··）牙距1。5～3厘米，局部疼痛剧烈，伤口周围或患肢肿胀，严重者起水泡、血泡、伤口流血不止，甚至可坏死。患肢淋巴管炎，淋巴结肿大。

　　[全身症状]病人迅速出现全身症状，常有畏寒、发热、胸闷、心慌、气促、头昏眼花，严重者呼吸困难。全身广泛出血，如皮下出血、牙龈、鼻、眼结膜出血、咯血、便血、血尿、黄疸等，甚至体腔出血、且不易止血、血压急剧下降，至休克、昏迷，严重者死于心、肾功能急性衰竭；心肌、脑组织出血也能致死。病人治愈后常有患肢肌肉萎缩等后遗症。

三）混合毒类

　　1、眼镜蛇咬伤

　　[局部症状]咬后即感疼痛，逐渐加重，并向心端蔓延。常见牙痕两个，牙间距1。1～1。9厘米，伤口流血不多，很快闭合变黑，伤口周围皮肤迅速变红，可扩散到整个肢体，甚至躯干。局部常有水泡、血泡及相应淋巴管炎，淋巴结炎。被毒素浸润的局部组织，致组织缺血缺氧，变性坏死，形成溃疡，经久难愈。

　　[全身症状]严重者伤后2～6小时，全身不适、困倦、畏寒，发热39～40℃。胸闷、心悸，恶心，呕吐，肌肉无力，步态蹒跚，懒言。随着病情的加重，出现眼睑下垂，说话不清，吞咽困难，呼吸表浅。血压先升后降，最后发生休克。可因呼吸麻痹、急性肾功能衰竭及循环衰竭死亡。

　　2、眼镜王蛇咬伤

　　[局部症状]伤后立即感到局部剧痛，可见大而深的牙痕，呈（′′）形，牙痕间距较宽，常大于1。9厘米，局部红肿明显，并迅速向上蔓延。

　　[全身症状]中毒症状发展很快，半小时内出现头晕、头痛，烦躁不安，困倦乏力，张口困难，心跳减弱，心率不齐，手足冰冷，出汗，血压急剧下降，呼吸抑制，发绀，全身瘫痪，各种神经生理反射消失，最后昏迷、抽搐，一般伤后1～2小时内可因呼吸麻痹及急性循环衰竭而死亡。

　　3、蝮蛇咬伤

　　[局部症状]牙印小，呈（··）形，牙间距约0。6～1。2厘米，伤口剧痛，肿胀明显，流血不止，起水泡和血泡及组织溃烂等。

　　[全身症状]常于伤后1-6小时出现，病人发热，头昏、复视、眼睑下垂，胸闷、气促，全身肌肉酸痛、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰或循环衰竭。

　　毒蛇咬伤诊断要点

　　（一）有被蛇咬伤病史

　　如伤口有一对毒牙痕，并伴有局部和全身症状，且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇，则多为毒蛇；如伤口有2-4行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为无毒蛇。

　　（二）记录毒蛇咬伤的要素

　　记录被咬时间、地点、咬的部位、咬时的情况、被蛇伤时天气及环境，病人有无把蛇打死或捕住或是否看清蛇的形态、大小、色彩和花纹，结合病人所在地区的各种毒蛇的活动季节，以便判断是否是毒蛇咬伤、明确毒蛇的准确名称并明确诊断。注意病人对伤口的自救或他救的处理，对处理方式及时间应详细了解。

　　（三）密切注意咬伤后的病情进展

　　注意咬伤后的局部症状、全身症状的发展检查牙痕时注意牙痕的多少，排列及间距，伤口局部及周围情况、所导向的淋巴结肿大与肿痛情况。全身症状尤其注意呼吸、神志及神经系统的各种反射，心血管、肝、肾等重要脏器功能的变化，以判断中毒的程度。

　　（四）对既往病史的了解（呼吸、心血管、泌尿、神经等慢性病史，女性病人应包括月经及妊娠史），做好鉴别诊断。

　　（五）辅助检查

　　一般病人可做血液常规及尿液常规检查，严重的病人还要做生化及物理辅助检查（如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等），以便了解病情进展，判断预后，掌握主动。

　　（六）鉴别诊断

　　（1）与无毒蛇咬伤鉴别

　　伤口可见到多个细而浅的齿痕，排列成椭圆形锯齿状，无明显局部肿痛和淋巴系统炎症反应，亦无全身症状，则多为无毒蛇。

　　毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别

　　项目/毒蛇/无毒蛇

　　牙痕/呈。。或3-4个大牙痕，深、紫黑（银环蛇、海蛇除外）/牙痕小、浅、色淡，呈锯齿状

　　疼痛/灼烧、疼痛、范围扩展快，（银环蛇除外）/痛，不扩展，不明显加剧加剧

　　肿胀/红、肿显著、扩展快，（银环蛇、海蛇除外）/红肿不显著不扩展

　　出血/常出血、周围瘀斑、水泡/少出血或不出血、无斑、水泡

　　淋巴结/近处淋巴结肿大、触痛/不肿大、无触痛

　　全身症状/不同种类，症状不同/无

　　（2）与蜂螫伤鉴别

　　蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏休克、喉头痉挛等，但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。

　　（3）与蜈蚣咬伤鉴别

　　蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏休克等发生。无局部牙痕，可与毒蛇咬伤相区别。

　　（4）与蝎子螫伤鉴别

　　我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒，可致命．有毒成分主要为神经毒素、溶血毒素、出血毒素等。螫伤后局部疼痛，无红肿，被大蝎螫伤后，表现为呼吸加快、流涎、出汗。全身疼痛，口及舌肌强直，累及心肌则发生低血压、肺水肿等，主要根据局部无牙痕和受伤环境，不难和毒蛇咬伤相鉴别。

　　（5）警惕蛇毒毒效会威胁生命

　　如被蛇咬伤后迅速出现全身症状：如发热、皮肤粘膜出血、血红蛋白尿。心律失常、呼吸困难等表现提示病情危重，随时可能出现威胁生命的毒效应发生，应分秒必争地竭力抢救。

　　治疗原则：

　　被毒蛇咬伤后，病程进展迅速，应分秒必争地在短时间内确诊，被咬伤者应保持安定，避免惊慌奔走，以免加速蛇毒的吸收和扩散。在明确毒蛇种类后，采取相应的救治措施，抢救威协生命危象，维持生命功能的稳定，迅速使用抗蛇毒血清等有效药物中和体内蛇毒，防治可能发生的并发症。在可能的情况下，用中西医结合的方法，促使身体的康复。

　　一）局部常规处理

　　毒蛇咬伤的局部常规处理，是指被毒蛇咬伤后在尽量短的时间内，采取紧急措施，包括早期结扎、扩创排毒，烧灼、针刺、火罐排毒，封闭疗法及局部用药等。

　　局部常规处理应在蛇伤现场进行，处理越快，效果越好。病人被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒；也可用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但对于血循毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。为延缓伤口蛇毒的吸收，于近心端3-5厘米处用带子扎紧，其结扎松紧程度以能阻断淋巴和静脉回流，但不防碍动脉血流为宜，以后每隔15-20分钟放松一次，每次1-2分钟，以免肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后（不能超过2小时），结扎应立即解除。

　　在蛇咬伤后1-2小时内，伤口处作十字切口，长2-3厘米，深达真皮以下，如无重要神经血管通过，可深达2-3cm。伤口若有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止，常规应用破伤风抗毒素（TAT）。

　　在蛇咬伤后0。5-1小时内，有条件者，及早作局部环封，用相应的血清2ml或用胰蛋白酶2000U，或10-15%依地酸二钠4ml，分别与0。25-0。5%普鲁卡因溶液5-20ml、地塞米松5mg配伍，于牙痕中心及周围注射达肌肉层，或在结扎的上方作环行封闭，这对减轻症状甚有益处。肿胀的肢体，可外敷清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的中药，如用双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽之）加水蜜热敷，效果很好。局部出现坏死、溃疡者，则按中、西医（或中西医结合）外科处理。

　　二）抗蛇毒血清治疗

　　自Calmette于1896年首次制成抗眼镜蛇毒血清，并应用于临床以来，在蛇伤治疗上，国内外一致公认抗蛇毒血清是首选的特效急救药。目前，包括我国在内，已有近30个国家30多个单位生产80多种抗蛇毒血清。我国的抗蛇毒血清的研制，从1923年开始，已先后在台湾研制出抗烙铁头、竹叶青、眼镜蛇和银环蛇四种血清。我国大陆的抗蛇毒血清的研制和生产，始于60年代后期，由卫生部上海生物制品研究所、广州医学院、昆明动物研究所、浙江医科大学等单位协作，至1993年，全国已有六种血清供临床应用：精制抗蝮蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗银环蛇毒血清、精制抗眼镜蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清和精制抗金环蛇毒血清（后四种抗蛇毒血清是以我所为课题主要负责人完成的），这些抗蛇毒血清适用于治疗相应的毒蛇伤。对于目前无相应血清的毒蛇蛇伤，经以我所为主的广东省蛇伤防治研究网络的研究，可用同科属相关的血清的相互配伍来治疗。

　　三）危重病人的治疗

　　毒蛇咬伤后，由于中毒太深或延误使用抗蛇毒血清，病情变化迅猛，且十分复杂，往往引起多脏器功能衰竭，使抢救非常困难。应迅速送往医院抢救。要提高抢救的成功率，除一般常规处理外，必须采用中西医结合的综合治疗措施，对呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾功能衰竭、肝脏功能损害、胰脏功能损害等作针对性治疗

　　建议疗法

　　当然如果一般的驴子觉得不实用。太过繁琐和专业。简单总结如下：

　　判断是否被毒蛇咬伤：

　　被蛇咬后，局部剧痛（不是一般的疼痛，非常痛！）、灼痛（有被烧的感觉）、迅速红肿、有典型的双齿痕、伤口处发黑、发紫、局部麻木、流血不止。可判定被毒蛇咬伤。

　　野外现场急救原则：争分夺秒！如独自一人，镇静！按以下步骤操作；如有同伴协助，同时进行。

　　1、烧灼

　　2、结扎

　　3、用药

　　4、求助

　　第一时间烧灼伤口，不管火机、火柴、铁丝、木棍都可以。使毒素在高温下变质。

　　结扎，阻断静脉血向心脏回流。在伤口向心脏方向约3-5厘米处用绳子、绷带、甚至布条结扎，15分钟放松1分钟。

　　带有蛇药按说明书用法用药。

　　发出求救信号，最好有电话联系。咨询专家、实时指导，联系医院准备抢救措施，同时尽快送往医院。

又见识了，。。。。~！！

小时候,被蛇咬过一次, 马上反应自己要死了,但是很多事情还没干.......大学没念,世界没有周游,忍不住痛哭.

哭了一个小时,发现自己还没死,原来那条蛇是无毒的,高高兴兴回家,汇报给老娘知道了.

老娘知道后,暴打一顿,因为我是偷上山采山捻......

后悔中,不应该告诉她.反正我也没事..

引用

引用第12楼桐壶更衣于2008-03-24 19:12发表的  :
小时候,被蛇咬过一次, 马上反应自己要死了,但是很多事情还没干.......大学没念,世界没有周游,忍不住痛哭.

哭了一个小时,发现自己还没死,原来那条蛇是无毒的,高高兴兴回家,汇报给老娘知道了.

老娘知道后,暴打一顿,因为我是偷上山采山捻......
.......

      一朝被蛇咬，十年怕草绳，深有体会啊。
      我也被蛇咬过，小时侯顽皮晚上和一帮人去池塘里抓泥蛇玩，结果不小心踩到岸边草丛中乘凉的草花蛇，脚上留下三个齿痕，当时可能害怕够头，怎么过程都忘了。只记得马上被老爸单车踩去送8公里远的人民医院，开刀放血，估计也是没毒蛇，只留下一个疤做纪念。现在想起来，让家里人担心受怕整个晚上真是不该。
   

我只记得蛇煲鸡好香甜！口水中
不知我们以后爬山时会不会遇到蛇，口袋里装一些雄黄有没有用？怎样用？梅城有那些地方可以买到雄黄呢？